Cómo cementar disilicato de litio paso a paso
El disilicato de litio es una vitrocerámica: a diferencia de la zirconia, sí tiene fase vítrea. Eso permite grabarlo y unirlo químicamente, y bien cementado se comporta como una sola pieza con el diente.
Por qué funciona el grabado
El ácido fluorhídrico disuelve selectivamente la fase vítrea y deja expuestos los cristales de disilicato, creando una superficie microretentiva. Después, el silano se une a la sílice de la superficie y ofrece grupos metacrilato que copolimerizan con el cemento de resina.
Protocolo en clínica
1. Prueba
Prueba la restauración con pasta de prueba (try-in) si vas a evaluar color. En este punto la superficie se contamina con saliva; por eso conviene grabar después de la prueba.
2. Grabado con ácido fluorhídrico
Para disilicato de litio el tiempo típico es de 20 segundos con ácido fluorhídrico al ~5%. Respeta el tiempo del fabricante: grabar de más no mejora la adhesión y puede debilitar la restauración. Enjuaga abundantemente y seca.
3. Silano
Aplica silano (o un primer universal que lo contenga), deja actuar el tiempo indicado —normalmente alrededor de 60 segundos— y seca con aire. A partir de aquí no contamines la superficie.
4. Preparación del diente
Grabado del esmalte (selectivo o total, según tu sistema), adhesivo y aislamiento. El aislamiento es lo que más influye en el resultado del cementado adhesivo.
5. Cemento
- Carillas delgadas: cemento de resina fotopolimerizable; permite más tiempo de trabajo y mejor estabilidad de color.
- Coronas e incrustaciones: cemento de resina dual, porque el grosor limita el paso de la luz.
- Coronas con preparación retentiva: algunos fabricantes también aceptan cemento autoadhesivo o convencional. Carillas, incrustaciones y preparaciones poco retentivas sí requieren protocolo adhesivo.
Errores que causan despegamientos o fracturas
- No silanizar o silanizar y luego contaminar con saliva.
- Sobregrabar con tiempos largos o concentraciones altas.
- Fotopolimerizar poco en restauraciones gruesas con cemento solo fotopolimerizable.
- Grosor insuficiente: en coronas posteriores el disilicato necesita alrededor de 1.5 mm oclusal. Si no hay espacio, revisa cuándo conviene zirconia.
- Ajustar con fresa después de cementar sin pulir: las microgrietas son punto de inicio de fracturas.
¿Y si el laboratorio lo entrega grabado?
Aunque la restauración llegue grabada, la prueba en boca la contamina. Si ya viene grabada, limpia después de la prueba (con pasta limpiadora o ácido fosfórico, que en vitrocerámicas sí funciona para limpiar) y aplica silano justo antes de cementar.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo se graba el disilicato de litio?
El tiempo típico es de 20 segundos con ácido fluorhídrico al ~5%, pero siempre hay que seguir las instrucciones del fabricante del material.
¿Qué cemento uso para una carilla de disilicato?
Para carillas delgadas se usa generalmente un cemento de resina fotopolimerizable, precedido de grabado con ácido fluorhídrico, silano y adhesivo en el diente.
¿Se puede cementar una corona de disilicato con ionómero?
Algunos fabricantes lo permiten en coronas con preparación retentiva. Carillas, incrustaciones y preparaciones poco retentivas requieren cementado adhesivo.
¿Tienes un caso y quieres nuestra opinión?
Mándanos el escaneo o fotos por WhatsApp y te recomendamos la mejor opción.
Escribir por WhatsAppReferencias
- Ivoclar Vivadent. IPS e.max CAD – Instrucciones de uso (tiempos de grabado, grosores mínimos y opciones de cementado).
- Blatz MB, Sadan A, Kern M. Resin-ceramic bonding: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2003;89(3):268-274.